ピロリ菌について

ピロリ菌は胃癌のリスク因子の一つです。
禁煙により肺癌のリスクが低くなるのと同様にピロリ菌を除菌することで胃癌のリスクが低くなります。

当院では、上部内視鏡時にピロリ菌感染が疑われる方には、ピロリ菌のチェックを行います。
もし、ピロリ菌が存在すれば、除菌をお勧めします。

現在、胃癌は日本では唯一、罹患率が減っている癌です。
何故でしょうか？それは、胃癌の発生リスクの一つにピロリ菌感染があるからです。
ピロリ菌の感染確率は、今の50歳前半より若い方では、約30％未満、それ以上の年齢層では約60％以上になります。

ピロリ菌は幼少時（5歳未満）にその感染が終了するといわれています。
まだ、防御機構の不十分な幼少時の胃粘膜でないと感染の確立が困難と言われています。
幼少時にピロリ菌に強く暴露しない限り、その後の防御機構の整った胃粘膜には感染が困難と考えられているためです。

更にもう一つ、ピロリ菌による胃癌発生の後押しをしている物質として塩化ナトリウム（食塩）の過剰摂取があります。
1990年代から比較すると現在の日本人の平均食塩摂取量は一日量で約3g程減っています。（欧米諸国と比較すれば、それでもまだ多いのですが）
この事象も日本人の胃癌が減少している要因の一つといわれています。

喫煙者が全員肺癌で死亡する訳では無いのと同じで、ピロリ菌感染者が全員胃癌で死亡する訳ではありません。

胃粘膜にピロリ菌が存在しないという事だけで、胃がんの発生確率はそうでない方の約1/3～1/6に減ります。
減りますが、0になる訳ではありません。

肺癌に例えるならば、ピロリ菌を除菌することは、禁煙をした状態に近いと思ってください。
非喫煙者でも肺癌になるように、ピロリ菌陰性者でも胃癌に罹患します。
喫煙者はピロリ菌陽性者と考えるとわかりやすいかもしれません。

除菌をする年齢が早ければ早いほど、その後の胃癌発生率も低くなります。
当院では、積極的にピロリ菌のチェックを行い、必要な方には除菌を行っていきます。

ピロリ菌は胃の中を好んで住み着き、胃の壁を傷つける細菌です。
主に幼少期に感染し、感染経路は「衛生環境」が疑われていますが、はっきりとはしていません。感染したからといって、潰瘍や胃がんが必ず発症するわけではありません。しかし、感染したほとんどの人に胃炎が起こります。慢性的な胃炎（ヘリコバクターピロリ感染胃炎）になると、環境因子（ストレス、塩分多い食事、発がん物質など）の攻撃を受けやすくなり、潰瘍や胃がんを起こしやすい下地を作ってしまいます。

ピロリ菌検査を受けた方が良い方

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍の経験または再発する方
• 胃炎の方（内視鏡検査で）
• 胃MALTリンパ腫の方
• 特発性血小板減少性紫斑病の方
• 早期胃がんに対する内視鏡的治療後の方

ピロリ菌は細菌です。除菌を行うのに2種類の抗生物質と胃薬を1週間内服していただきます。
以前の除菌成功率は60％程度でしたが、現在は少し成功率が上がり80-90％程の確率で除菌が可能になりました。
除菌中の注意点としてアルコール摂取の禁止があります。アルコールを摂取することにより、除菌薬の効果が落ちてしまいますので、除菌薬内服中の1週間の間は、アルコール摂取をお控えください。

また、抗生剤の副作用として、蕁麻疹などのアレルギー反応があります。蕁麻疹が出現した場合には、内服の中断が必要になります。軽い下痢を認める場合がありますが、あまりひどくなければ内服を継続してください。
ピロリ菌の除菌判定には内服終了後6-8週間ほどの時間が必要です。

1回目の除菌薬で除菌が出来なかった場合には、暫く時間をおいて2次除菌を行います。